|
|
|
|
|
|
Лазеры в стоматологии
С момента открытия лазера эта технология все шире используются в различных отраслях человеческой деятельности, включая медицину. Стоматология, является наиболее прогрессивно развивающаяся отрасль медицины, всегда идет в ногу со временем и постоянно совершенствует процесс, делая его более безопасным и привлекательным для пациентов. Применение лазеров в стоматологии открывает совершенно новые возможности, позволяя врачу предложить пациентам широкий спектр минимально инвазивных, фактически безболезненная процедур по обеспечению здоровья стерильных условиях, отвечает самым высоким стандартам клинической стоматологической помощи.
Прежде всего, ответить на вопрос, как лазеры используются в стоматологии, и почему. Лазеры разные: большие и маленькие, красные и синие, промышленных, медицинских, и не очень мощные. Они также различаются в зависимости от места нахождения их энергии - влияет на мягкой или жесткой ткани. Лазерный свет поглощается конкретных структурных элементов в составе biotkani. Поглощающего вещества называется хромофоров. Они могут быть разными пигменты (меланин), кровь, вода и др. Каждый тип лазера предназначен для конкретного хромофоров, энергия калибруется основаны на свойствах поглощающего хромофоров, а также с учетом применения.
в медицинских лазерных используются для облучения тканей с профилактических или терапевтических целях стерилизации, для резки и коагуляции мягких тканей (операционные лазеры), а также для высокоскоростного подготовке жестких тканей зубов.
Есть устройства, которые объединяют несколько типов лазеров (например, воздействие на мягких и твердых тканей), а также изолированные приборы для выполнения весьма конкретных задач (лазеры для отбеливания зубов).
Есть несколько способов лазера: импульсный, непрерывный и комбинированный. В соответствии с выбранным режимом их мощность (энергетика).
Таблица 1. Виды лазеров, глубина проникновения и хромофоров.
Лазер
Длина волны, нм
Глубина проникновения, мм (мм) *
поглощает хромофоров
типы тканей
лазеров, используемых в стоматологии
Nd: YAG с удвоением частоты
532
< br=""> 1330 (1.33)
меланина, кровь
Гибкая
+
ИМПУЛЬСНОГО краситель
585
2000 (2.00)
меланина, кровь
Гибкая
+
He-Ne (гелий-неоновый)
633
4000 (4.00)
меланина, кровь
Мягкие, терапия
+ + + +
<�бр> Ruby
694
3.990 (3.99)
меланина, кровь
-
<�бр> Aleksandritovy
755
4320 (4.32)
меланина, кровь
-
<�бр> диодные
830980
4000 (4.00) 1300 (1,3)
меланина, кровь
Мягкие, отбеливание
+ + + + + + +
Неодимовый (Nd: YAG)
1064
5315 (5.31)
меланина, кровь
<�бр> Гибкие
+ +
Goldmievy (Ho: YAG)
2100
665 (0.66)
Вода < br="">
Гибкая
+
эрбий (Er: YAG)
27802940
70 (0.07) 3 (0,003) < br="">
VodaVoda
Жесткий (мягкие) Твердые (мягкие
++++++
углерода (CO2)
960010600
50 (0,05) 65 (0.065)
VodaVoda
Жесткий (мягкие) Мягкие
++++++
* Глубина ч проникновения света в микрометров (мм), на которую пришлось 90% от мощности инцидента biotkan лазерного света.
В стоматологии наиболее часто используемых СО2 лазер для воздействия на мягкие ткани, и эрбий лазер для подготовки твердых тканей.
Операция по лазерам и их мощность
эрбий:
импульса, энергии / импульса. ... 1000 ~ 300 мДж / пульс.
СО2-лазер :
пульс (до 50 mDzh/mm2)
непрерывный (1-10 Вт)
сочетании
Механизм действия на мягкие ткани СО2-лазера основан на поглощении водой власть лазерного света и отопления в тканях, что позволяет уровня для удаления мягких тканей и коагулировать с минимальной (0,1 мм) зоной termonekroza окружающими тканями и карбонизация (рис. 1).
изменения в мягких тканях в результате СО2 лазера, в зависимости от температуры приведены в таблице 2:
Температура
Visual изменения
биологические изменения
50-60 ° C
Нет
Отопление
60-70 ° C
обесцвечивание < br="">
Порог коагуляции (некроз)
65-90 ° C
белый / серый
Денатурация ткани
< br=""> 90-100 ° C
складок (эффект "попкорн")
вакуолизация
100 ° C (скрытая теплота)
<�бр> "Дым Перья"
испарения, цементация
Механизм действия для твердых тканей эрбий лазера основан на "mikrovzryvah" воды, часть из эмали и дентина, при ее нагревании лазерным лучом. Процесс поглощения и нагрева приводит к испарению воды, mikrorazrusheniyu твердых тканей и удаление твердых фрагментов от воздействия водяного пара (рис. 2). Для тканей использовали охлаждения воды и воздуха спрей. В силу ограниченного супертонких (0,003 мм) слоем выделения энергии лазера. Из-за минимального поглощения энергии лазера gidroksiapatitom - минеральных компонентов хромофоров - нагрев окружающих тканей более 2oS не происходит.
Теперь, после такого пространственного экскурс в глубины теоретических Биофизика , перейти к практическому применению лазерных технологий для использования в лазерных stomatologii.Pokazaniya почти полностью повторяет список болезней, с которыми сталкиваются в своей работе стоматолога.
Наиболее распространенными и популярными причинами являются:
всех классов подготовка полости, лечение кариеса;
Переработка (Протравливание) эмали;
Стерилизация корневого канала, воздействие на апикальных инфекции кармане; Pulpotomiya;
обработки пародонтальных карманов;
Воздействие имплантанты;
Gingivotomiya и gingivoplastika;
Frenektomiya;
Лечение заболеваний слизистой оболочки;
Реконструктивной и granulematoznye уничтожения;
оперативная стоматология.
Остановимся подробнее на использовании лазеров для подготовки твердых тканей зубов. Типичный лазерный устройство состоит из базового блока, создавая свет определенной мощности и частоты света и лазерных оконечности (рис. 3), в которой врач работает непосредственно в полости рта пациента. Включение и отключить устройство с помощью ног pedali.Dlya удобства выпускает различные виды советов: прямой, угловой, для калибровки мощности и т.д. Все они оснащены воды для охлаждения системы для постоянного контроля температуры воздуха и удаления твердых тканей otpreparirovannyh. <�бр> При работе с лазерным оборудованием должно быть использовано для исправления, потому что лазерный свет вреден для глаз. Врач и пациент во время подготовки должны быть в защитных очках (рис. 4). Следует отметить, что риск видение потери от лазерного излучения на несколько порядков меньше, чем стандартные стоматологические fotopolimerizatora. Лазерный луч не разогнала и имеет очень небольшую область охвата (0,5 до 0,8 кв см kv.mm стандартный кабель). Рассечение происходит следующим образом : лазер работает в режиме импульсного, посылая каждую секунду в среднем около 10 лучей. пульс Каждый имеет строго определено количество энергии. Лазерный луч, попадая на жесткие ткани, испаряет тончайший слой около 0,003 мм. Mikrovzryv благодаря для нагрева молекул воды, выбрасывает частички эмали и дентина, которые немедленно удаляются из полости водно-воздушной струи. Процедура безболезненна, так как нет тепла зуба и механических предметов (бора), раздражающих нервные окончания.
Итак, при лечении кариеса отпадает необходимость в анестезии. Рассечение происходит довольно быстро, однако врач способен точно контролировать процесс, немедленно прервал его в одно движение. Лазер не имеет такого эффекта, как остаточное вращение турбины после прекращение воздуха. Легкий и полный контроль со лазерного обеспечивает высокие точность и безопасность.
после лазерной подготовки, мы получаем идеальную полость, подготовленную для заполнения. Края стенки полости округленно, в то время как работа турбиной стене, перпендикулярной к поверхности зуба, и он приходит после подготовки для выполнения дополнительных finirovanie (рис. 4). После подготовки лазера не является необходимым. Но самое главное - после лазерного подготовку простоя смазанный слой, так как нет вращающихся частей, способных его создать. Поверхность чистая, не нуждается в protravke и готовы bondingu (Рис. 5).
Рис 5. полостью подготовленный высокоскоростной турбины. (20-кратное увеличение). Поверхность стен прямой, перпендикулярной к наружной поверхности зуба требует finirovaniya. На дно и стены видны царапины от алмазного бора и следы смазанный слой.
Рис 6. полость подготовлена эрбий лазера. (20-кратное увеличение). Поверхность стен гладкая, закругленными краями, на эмали видна vytravka года полость не смазывается слоем.
После лазера на эмали не имеет трещин и фишки, которые наверняка имеют место, когда хвойные леса.
Кроме того, лазерный резонатор после приготовления стерильных и не требуют долгосрочных антисептическое лечение, потому что лазерный свет для уничтожения любой патогенной флоры.
помощью лазерной системы, чтобы пациент не слышит тревожные всех неприятных шумов упражнение. Звуковое давление создается при лазерной в 20 раз меньше, чем что импортируемых высококачественных высокоскоростной турбины. Это психологический фактор зачастую является решающим для пациента при выборе места lecheniya.Krome лазерного диссекция - процедура бесконтактная, т.е. ни один из компонентов лазерной системы не имеют прямого контакта с биологическими тканями - препарирование происходит дистанционно. После стерилизации подвергается только наконечник. Кроме того, otpreparirovannye частицы твердых тканей вместе с инфекцией не выбрасываются с большой силой в воздух в вашем офисе, а также использование турбин.
Когда лазерное рассечение, они не приобретают высокую кинетическую энергию, и сразу же на хранение струи брызг. Это позволяет беспрецедентный в ее санитарно-эпидемиологической безопасности на стоматологическое лечение, номер, что позволяет свести к нулю любые риск перекрестного заражения, что является особенно актуальным сегодня. Такой уровень инфекционного контроля явно оценил, как санитарно-эпидемиологические службы, и пациентов.
В дополнение к несомненной практических преимуществ, применение лазера может существенно снизить стоимость лечения. Лазерная года доктор почти полностью исключены из ежедневных расходов Бори, кислотного травления, с антисептической обработки кариозных полостей, значительно снижает расходы на дезинфицирующие средства. Время, затраченное врача для лечения пациента, сокращается более чем на 40%.
<�бр> Время экономия достигнута по следующим причинам:
1. Меньше времени на психологическую подготовку пациента к лечению;
2. Существует никакой необходимости в premedikatsii и наркоз, примерно от 10 до 30 минут;
3 . Существует нет необходимости постоянно меняются и Бори советы - работа только с одним инструментом;
4. Finirovanie краев полости не требуется;
5. Существует никакой необходимости в травлении эмали - полость немедленно готов для опечатывания ;
Около исчисления времени из вышеперечисленных манипуляций, каждый стоматолог согласится, что это чуть меньше половины от общего времени приема. Если у нас есть, чтобы добавить существенную экономию материалов, наконечники, боры и т.д., мы получим четкое доказательство экономической целесообразности и рентабельности применения лазера в повседневной практике врачей-стоматологов.
Таким образом, следующие явные преимущества подготовки твердых тканей стоматологические лазерные:
отсутствие шума бур;
практически безболезненная процедура, нет необходимости в анестезии;
время до 40%;
Отлично поверхности для соединения с композитов;
Отсутствие трещин эмали после подготовки;
Там нет необходимости protravke;
Стерилизация операционной сфере;
отсутствие перекрестной инфекции;
Экономия материалов;
Положительная реакция пациентов, отсутствие стресса;
высокого имиджа стоматологов и клиник.
Сейчас с твердой уверенностью можно сказать, что использование лазеров в стоматологии осуществимым, экономически эффективным и является лучшей альтернативой существующим методам лечения стоматологических заболеваний.
Эта технология имеет большое будущее и широкое внедрение лазерных систем в стоматологическую практику - лишь дело времени.
www.edentworld.
Читайте так-же:
</бр></бр></бр></бр></бр></бр></бр>
|
|
|
|
 |
|
